尿滲透（尿失禁）是個讓人尷尬卻又普遍存在的問題，特別是在女性中。有時候一個噴嚏、一聲笑或是一次追巴士，都可能不期然地讓「小漏」發生，尿液無法自主控制溢出來。要知道並非只有老年女性才會經歷的問題，許多年輕女性也可能因為各種原因面臨同樣的尷尬狀況。
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尿滲原因大起底：誰是元凶？
- 生育的“禮物”：懷孕期間，隨著胎兒的成長，增加的子宮重量壓迫膀胱，加上生產時可能造成的盆底肌肉損傷，都可能導致尿滲透。
- 年齡的烙印：隨著年齡的增長，女性體內的雌激素水平下降，這會影響尿道和膀胱的健康，減少其支撐力，從而增加尿失禁的風險。
- 當體重影響控制：超重或肥胖都會增加對盆底肌肉的壓力，而這些肌肉負責維持膀胱控制。
- 壓力測試：慢性咳嗽與便秘會長期令腹部壓力增加，因此對盆底肌肉造成壓力，導致尿滲透。
類型解析：你是哪一種尿滲？
1. **壓力性尿失禁**：當咳嗽、打噴嚏、笑或運動時，壓力使尿液洩漏。
2. **迫切性尿失禁**：突然非常迫切地需要小便，可能來不及衝到洗手間。
3. **混合性尿失禁**：兩者的綜合體，既有壓力也有迫切的需求。
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戰勝尿滲透：鍛煉、治療和生活調整
1. 鍛煉骨盆底肌肉：骨盆底肌肉訓練也稱為凱格爾運動，可以增強這一區域的肌肉，改善尿滲透。
2. 調整飲食：減少刺激性飲料（如咖啡和酒精）的攝入，可以減少尿滲透的次數。
3. 專業治療：如果情況嚴重，可以尋求物理治療師或專門的尿失禁治療。
4. 手術治療：當其他治療方法無效時，手術可能是治療尿滲的有效選擇：
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無張力中段尿道懸吊術 (Tension-free Vaginal Tape, TVT)
目前最常用的微創手術，主要針對強化尿道中段和骨盆底肌肉的承托能力。手術中會植入一條懸吊帶，以增加尿道軟組織的支持力，使患者能更好地控尿，成功率高達85%-90%，大部分患者在術後能顯著改善尿失禁問題：
- 快捷簡單，只須局部麻醉：手術過程約需30分鐘，當天即可出院，相較於傳統手術，患者痛楚較輕微，併發症少，傷口小，康復速度較快。
經尿道中段注射膨脹劑 (Transurethral Injection of Bulking Agent)
手術方式是在尿道中段的內膜處注射一種生物降解的膨脹劑，從而形成隆起物，增強尿道的閉合力，達到控尿的效果。適合於保守治療效果不佳的患者，有效改善他們的生活質素。
- 手術無需開刀
- 局部麻醉
- 患者可即日出院
「恥骨陰道懸吊術」
如TVT手術不適用，患者可以選擇更傳統的「恥骨陰道懸吊術」。這手術是使用患者自身的組織（如腹直肌筋膜或大腿外側的闊筋膜）來進行尿道的懸吊，手術復原期較長，且術後痛楚較大。但可避免了使用人工材料，減少了人工纖維薄膜可能侵入尿道或膀胱的風險（該風險約為2%-4%）。
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尿滲治療手術風險
儘管這些手術的成功率高達90%，但仍然有一些風險需考慮，包括：
- 流血或感染：這是任何手術都可能出現的併發症，但發生率較低。
- 膀胱或尿道損傷：在手術過程中，醫生可能會不慎傷及膀胱、尿道或周圍的血管與神經，導致患者術後出現腳痛（尤其是使用盆骨閉孔方式）。
- 尿瀦留：手術後患者可能會暫時失去完全的控尿能力，需要一段時間才能恢復正常排尿。
手術治療尿滲雖然是一個有效的選擇，但並非所有人都適合。在決定進行手術之前，醫生會進行詳細的評估，包括尿流動力學測試和影像學檢查，以確定最適合的手術方案。患者也應該與醫生討論手術的風險和預期效果，並做好心理準備。了解不同手術選項的優缺點，並與醫生詳細討論，是做出明智決定的關鍵。
