開學「詐肚痛」？近1/4中小學生現「腸易激」症狀

2022-10-11

腹痛、肚瀉或便秘是都市人最常出現的小毛病，原來除了飲食習慣和細菌/病毒感染之外，情緒都會影響排便情況？！
與情緒息息相關的「腸易激綜合症」是功能性腸胃問題，又稱「大腸易激症」或「腸敏感」，是腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀之統稱，常見症狀包括無故腹痛、肚瀉或便秘，患者的大便次數會增加或減少，或大便會變得過硬或稀爛，通常會在排便後得到一定的紓緩。
全球約1-2成人士受「腸易激綜合症」困擾，本地研究發現中小學生出現相關症狀的比例更高達24%！由於壓力及情緒問題與此病關係密切，9月初正值學校開課，學童的發病率有機會上升。

腸易激可分為四種類型，病徵可能會隨時間而改變：

腸易激常見徵狀包括腹痛、腹脹、肚瀉、便秘、感到排便不清、大便過硬或呈水狀、或大便時有黏液排出等，按病徵分為4大類型：

肚瀉型
- 大部份時間的大便都呈糊狀，甚至水狀，卻絕少有大便過硬的情況
便秘型
- 大部份時間的大便過硬，或大便太乾，卻絕少有大便稀爛的情況
混合型
- 有時大便稀爛，亦有時會大便過硬。兩者可能交替出現
無法分類型
- 大便大致正常，甚少出現大便過硬或稀爛的情況

每4-5名18歲以下學童便有一人腸易激

香港
- 整體約有3.7-6.6%港人確診腸易激
- 4 – 18歲小童及青少年腸易激比率逾兩成（20.7-22.6%）
- 中一至中三學生有約兩成半（24.1%）有中等至嚴重程度腸易激症狀
澳洲
- 約六分之一（~16.7%）人有腸易激的症狀
美國
- 腸易激影響10-20%青少年及成年，女性比男性的人數更高達2倍

情緒及壓力影響腸道健康

個人生活方式，如飲食習慣/ 壓力/ 睡眠失調等
性格容易緊張或情緒波動影響
曾患嚴重的急性腸胃炎
è 並非單一原因引致

本港有調查顯示，超過一成半受訪腸易激患者可能患上「經常焦慮症」，比一般人大 5.8倍；另超過兩成受訪「經常焦慮症」患者同時有「腸易激綜合症」症狀。

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腸易激與腸胃炎、痔瘡、大腸癌症狀不同

腸易激嚴重影響患者的工作／社交

肚瀉型
- 總要留意附近廁所位置
- 緊張時可能要馬上排便，嚴重者甚至失禁
便秘型
- 難以排便（大便過乾）
- 排便時肛門會疼痛甚至輕微出血
- 影響外觀（腹部隆起）
混合型或無法分類型
- 排便模式經常改變而感不受控制
經常承受腹痛或腹脹等不適
- 可能影響睡眠質素
相關併發症狀
- 抑鬱症/ 營養不良/ 痔瘡惡化等

如何改善腸易激症狀

美國腸胃學會於2020年最新指引
- 不建議以益生菌舒緩相關症狀
- 或經臨床診斷才會建議選用益生菌
醫學界暫時仍沒有方法能根治此症
- 只能緩和病徵，減少腹部不適對患者日常生活的影響
藥物治療
- 腸胃抽搐藥
  - 減少腸藏的強力抽搐活動
- 止瀉藥
  - 減慢腸藏蠕動，預防肚瀉
- 通便藥
  - 促進腸藏蠕動，令大便更易排出
- 抗生素
  - 對抗肚瀉型的腸易激症狀
- 有效預防「腸易激綜合症」的症狀
- 對治療突發的症狀，效果便不太顯著