眼皮垂下、視覺有重影,咀嚼食物覺得困難,上臂或大腿肌肉常感無力,可能不單是「疲倦」的症狀,更有機會是重症肌無力症的發病先兆。Myasthenia Gravis 簡稱MG是一種自體免疫疾病,香港現時約有2,000名患者,最常見的發病年齡是40歲以下女士或60歲以上的男士。
重症肌無力症
重症肌無力症是一種神經肌肉傳遞功能障礙的慢性病,患者的免疫系統的抗體會錯誤地攻擊自身的神經和肌肉之間的連接處,肌肉收不到神經來的指令,令患者出現力不從心的狀況。症状通常在早上較輕,下午逐漸加重,休息後會有短暫改善,運動後又會加重。
重症肌無力症狀
- 不對稱的眼皮下垂(一隻或雙眼的眼皮下垂)
- 視野有重影;
- 面部肌肉無力呈現表情,很少眨眼和凝視;
- 四肢經常感到乏力;
- 頸部無法支撐頭部,感覺沉重或向前傾跌;
- 嚴重時會吞嚥困難,呼吸不暢順,需要插管以維持呼吸
如何確診重症肌無力症
血液測試:約8成半的患者血液內可驗出「乙醯膽鹼受體」的抗體,但驗血不足以確定診斷,還需要配合其他方法確認。
注射藥物:患者以靜脈注射藥物,如果測試結果是陽性,注射後可見患者肌肉無力的病徵暫時消除;
冰敷測試:患者雙眼向前平視,測量瞳孔軸線上的上下眼瞼邊緣之間的距離,然後用紗布包裹冰袋,置於下垂眼瞼上方2分鐘,冰敷完畢後10秒內再次測量瞼裂大小,增加2mm以上表示可能患上「重症肌無力」。
神經和肌肉的電檢測試:以低強度電流刺激神經,觀察相應的神經肌肉訊號表現,這可以顯示神經是否正常傳達電信號,以及肌肉對電信號是否有正常反應;
電腦掃描或磁力共振:有研究相信,屬於免疫系統的胸腺,可能是製造堵塞或霸佔「乙醯膽鹼受體」的不正常抗體的原因,而的確有約7成半的患者出現胸腺增生或胸腺瘤。
肺功能測試:肺功能測試可用以評估患者呼吸機能,有沒有呼吸衰竭的風險。
藥物及手術治療
- 初期藥物治療的首選是抗「乙醯膽鹼受體」的藥物,例如Pyridostigmine(俗稱大力丸)。透過抑制乙醯膽鹼分解酶,減低乙醯膽鹼的分解,神經肌肉傳導可得改善,紓緩肌無力症狀。
- 若病情加劇,醫生會加入類固醇以抑制免疫系統
- 多數患者都有胸腺增生或腫瘤,醫生可能提議胸腺切除手術,協助抑制自體抗體產生,更可減少服用皮質類固醇帶來的問題。
重症肌無力症患者注意事項:
- 居家室溫不宜過高;
- 應避免熱水浴、蒸桑拿;
- 飲水嗆咳或吞嚥困難的患者不宜食用過熱、過燙的食物;
- 眼肌型患者外出時應佩戴太陽鏡;
- 外出度假都不應考慮炎熱地區。
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