（2021年11月29日）慢性腎病困擾全球7億人口，其中四成已達中晚期(3-5期)慢性腎病，2017年120萬死亡 。香港的患病率亦達11%，估計有80萬慢性腎病患者 ；每年增約1,300個新症，現時有10,000多名患者已屆末期腎衰竭 ，2021年中仍有2,320人等候換腎 ，對患者生活及社會造成極大負擔。然而普遍市民的認知不足，全港性病人組織聯會「腎友聯」早前為千七名市民進行早期腎病檢測，整體驗出蛋白尿的比例高達1/5，組織呼籲大眾關注腎臟健康，及早定期接受腎病篩查。
年輕族群低估慢性腎病風險
「腎友聯」於今年7-8月期間為1,709名市民 (有效樣本為1,685)進行早期腎病檢測，即場使用尿液檢驗試紙初步測試蛋白尿情況，並檢測血壓及血糖，結果發現：
◆ 19%市民驗出有蛋白尿；當中56%認為自己健康狀況良好
◆ 18-45歲年輕人士中，29%驗出有蛋白尿，當中85%認為自己健康狀況良好
◆ 愈年輕的群組中聲稱健康而有蛋白尿的比例愈高
◆ 1/4妥善管理血壓(27%)或血糖(23%)人士驗出有蛋白尿，即代表仍有腎病風險
計劃總顧問鄧智偉教授認為結果反映市民忽略慢性腎病風險，而且愈年輕愈容易低估風險，建議市民應主動向醫生查詢是否需要做腎病篩查；一旦發現腎功能開始衰退惡化，或出現微量至大量蛋白尿，應及早治療，如病情越嚴重更需緊密篩查 。
慢性腎病雙指標：蛋白尿 + 腎小球過濾率
慢性腎病分為五期 ，早期未必有明顯病徵，中期(3-4期)腎功能會下降至15-59%，開始出現水腫、背痛、血尿或骨病等症狀，末期腎衰竭腎功能會跌至15%以下，患者需長期洗腎或輪候換腎。鄧智偉教授指慢性腎病或不能逆轉，所以需及早定期檢測腎功能。最簡單是先在診所使用尿液檢驗試紙，初步檢測蛋白尿，一旦發現異常，再作進一步的尿液及血液化驗，檢測蛋白尿及肌酸酐比值和腎小球濾過率，根據結果而制定合適的治療方案。
臨床所見：三高患者懶理慢性腎病
家庭醫學專科傅鑑蘇醫生指糖尿病及高血壓是慢性腎病的主因 ，研究發現糖尿病患者腎功能的衰退速度較正常人快2-12倍；高血壓患者的衰退速度亦較一般人快1.5倍 。然而臨床所見，不少患者對慢性腎病置若罔聞，甚至在醫生建議下亦未必願意檢查：「很多患者、尤其三高患者認為只要好好管理三高便已足夠，卻不清楚腎功能可以無聲無息地衰退，尤其早期腎病徵狀不明顯，亦缺乏自我監測工具；部份患者誤以為腎病篩查複雜費時而卻步，其實只需在一般診所透過驗尿和驗血兩個簡單步驟，就可以清楚掌握自己的腎功能狀況。」國際組織均建議高血壓及糖尿病患者應每年進行最少1次篩查 , 。傅醫生表示，基層醫生應積極教育市民及早預防慢性腎病，並有責任為市民健康把關，主動安排40歲或以上人士做腎病篩查。市民亦可主動向家庭醫生提出，若平日有定期體檢的習慣，亦可加入蛋白尿和腎小球過濾率兩個測試。越早發現腎功能衰退並配合適當的管理及治療，才可延緩病情惡化。
預防勝於治療，市民應謹記「護腎4式」：
● 定期腎病篩查
● 控制四高 (高血壓、高血糖、高血脂及肥胖)
● 低鹽飲食
● 慎用藥物
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腎友聯提倡早期腎臟篩查
腎友聯是慢性腎臟病病人自助組織聯會，以關注腎病患者的長遠福祉為目標，25年來積極參與社區教育工作，加強市民對腎臟健康的關注，推動檢討現行的醫療及福利政策，並定期舉辦社區展覽進行健康檢查，及早發現社區隱形患者。腎友聯主席許麗華女士表示一般市民甚至高危人士對腎病認知不足，普遍誤以為是老人病；而且亦不知道末期腎衰竭會嚴重影響日常生活；即使有心想做檢查，亦不清楚哪類檢查適合，往往直至出現嚴重病徵、腎臟已受損時才求醫，因此希望各界多加關注慢性腎病，並建議將腎病篩查納入每年常規檢測，及早防患於未然。
患者分享：確診前沒有明顯病徵
楊女士，今年55歲，2015確診高血壓，一直有定期覆診及用藥。最初控制良好，上下壓維持於110/70 mmHg左右。但上年疫情開始缺乏運動後便發現血壓偏高。今年覆診時醫生告知其腎功能開始衰退，經詳細驗查後確診慢性腎病第2-3期，腎絲球過濾率eGFR下降至 59 (mL/min/1.73m2)，即腎功能下降至六成，確診前後並沒有察覺明顯病徵如血尿、蛋白尿、尿頻等。自從患上高血壓後，楊女士開始注重飲食習慣及運動。平日不煙不酒， 亦不好肥膩食物；以往喜好朱古力的她已改食黑朱古力多年，日常用膳盡量清淡，少糖少鹽。疫情前每星期有三天到社區會堂跳舞，每次兩小時，唯因疫情關係被迫暫停。水份攝取方面，以往有做運動時會喝大量清水，但疫情缺乏運動之下經常忘記喝水，但自確診腎病後會裝一大杯水放在附近提醒自己多喝水。雖然確診患有慢性腎病，但楊女士積極面對病情，努力控制血壓，並維持良好生活習慣，希望可以減慢腎退化。
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